刘教练本篇人物与情节为虚构的复合案例，用来讲述常见医学知识，不对应某位真实患者。掉发原因很多，不能仅凭症状自行判断或进补。
一、浴室里的“季度报表”
周总是在一个周一早上，发现自己可能要少一项资产。
不是公司账上的。
是头上的。
他洗完澡，低头看见排水口缠着一团头发。抬头再看镜子，发际线好像也比去年更有战略性地往后撤了一点。
他拍了张照片发给妻子：“最近是不是掉得有点多？”
妻子回得很快：“你先别拍头顶，拍一下你几点睡。”
周总没接这个话茬。作为一个常年研究增长的人，他马上给问题找到了一个熟悉的解释：肾虚。
他打开购物软件，搜“补肾、生发、乌发”。一连串黑芝麻、枸杞、熟地黄、何首乌，排得像一支准备打仗的队伍。
妻子路过看了一眼：“你这是准备让头发回来，还是准备让仓库先长满？”
周总说：“先试试。总不能看着它们集体离职。”
“你员工离职还要做复盘，”妻子说，“头发走了，你连离职面谈都没做，就开始发补贴了。”
周总笑了笑，还是下了单。
最近他确实忙。公司有个新项目，三个月里跑了几趟外地，晚上常常过了十二点才睡。早餐有时省掉，午饭靠会议间隙解决。体重也轻了几斤，他把这叫“项目期的正常损耗”。
只是头发掉这件事，他没往那三个月上想。
在他看来，原因应该就在眼前：头发掉，所以肾虚；肾虚，所以补肾。逻辑简单，像一张不用审批的报销单。
二、老中医没有先问头发
周总的朋友听说后，建议他去看看中医。
老许医生在附近开了很多年诊所。周总坐下后，老许先看了看他的脸色和舌苔，又搭了脉，随后问的却不是“掉多少”，而是：
“最近睡得怎么样？”
“还行。”
“几点睡？”
“这个……十二点以后。”
“几点以后？”
“有时候两点。”
老许抬起头：“你这个‘还行’，标准挺像你们公司的加班制度。”
周总笑了。老许又问了几句：这阵子胃口如何，有没有心慌乏力，体重变化多少，头发是从头顶慢慢稀，还是洗头、梳头时突然掉得多？家里人有没有类似的脱发？头皮痒不痒，有没有一块一块地脱？
周总一边回答，一边发现自己以前从没认真想过这些问题。他只记得最近排水口里的头发越来越多，却说不清是哪一天开始的。
老许说，从中医的辨证思路看，睡眠、饮食、劳累、情绪和头发状态可以放在一起看。舌脉只能提供辨证线索，不能隔着一张桌子就断定“肾虚导致脱发”。他给周总开了一个调理气血、兼顾肝肾的个体化方子，也提醒他：别把药方当作生发保证，头皮和毛囊还得让皮肤科医生看看。
周总有点意外：“中医也让我去看西医？”
老许说：“头发又不是只归一个科室管。先弄清楚它怎么掉，再谈怎么调。”
这话听起来不神秘，却让周总第一次觉得，自己可能把“补肾”说得太快了。
三、皮肤科医生先分清：是掉，还是稀
皮肤科医生问得很细，也看得很细。
她把周总头皮不同区域的头发分开观察，又问他最近有没有发烧、生病、手术、快速减重、饮食变化，是否换过药物或保健品。她还看了头发稀疏的分布：周总不是只有发际线和头顶逐渐变薄，整个头皮近期都比以前更容易掉发。
医生说：“脱发不是一个诊断。我们得先分清是毛囊逐渐变细、发际线后退，还是一段时间里脱落明显增多；还要看有没有斑片、头皮炎症，以及其他身体原因。”
她安排了必要的检查，排查可能相关的贫血、铁储备或甲状腺问题。结果没有提示明显异常。结合周总的掉发方式、病史和头皮检查，医生倾向于判断：这更像是一次休止期脱发，也就是一批头发在身体经历某种压力后，进入休止阶段，过一段时间才集中脱落。
周总皱眉：“我现在压力大，头发就现在掉？”
“未必是现在的压力。”医生说，“这类掉发常有时间差。身体经历发热、生病、手术、明显减重，或较大的身心压力后，可能隔一段时间才表现出来。需要回头看几个月前发生过什么。”
几个月前，正是新项目最紧的时候。
周总连着出差、睡眠被切成几段，体重下降了近五公斤。那时他还觉得自己状态不错——因为会议照开，合同照签，团队照样在等他的决定。
医生又补了一句：“这只是目前最符合的解释，不代表所有掉发都是压力引起。若出现斑片状脱发、头皮红痒疼痛、脱落很快，或者持续不缓解，要回来复诊。也不要一看到掉发就自行补铁、补锌、补维生素，先看有没有缺乏。”
周总听完，想起自己那几个月的生活：公司把项目排得很满，他把睡眠排得很松；团队的时间要审批，自己的时间却总能无限透支。
那一刻，他突然明白，身体不是今天才开始提醒他。只是身体发来的提醒没有红色预警框，只有一根、一根，慢慢落在排水口里。
四、两套语言，看到同一段生活
后来周总把两位医生的话放在一起想。
老许从中医的辨证框架里，追问睡眠、饮食、劳累和气血状态，想知道身体整体处在怎样的失衡里；皮肤科医生则先分辨脱发类型，再结合头皮表现、时间线和必要检查，排查具体原因。
一边像是在问：这个人最近的身心状态，哪里失了调？
一边像是在问：头发以什么方式脱落，哪些疾病或因素需要排除？
两种语言不必互相抢答案。真正需要小心的，是我们太急着给身体一个熟悉的解释，然后直接跳到熟悉的办法。
周总没有再往购物车里加新的“生发组合”。他按医嘱复诊，也把睡觉写进了日程表。头发没有第二天就长回来——身体不是老板，不能发一封邮件，要求它明早交付增长。
但他开始在晚上十一点后不再安排会议。项目照样往前走，只是有些决策交给了团队，有些工作留到第二天。
妻子看见他关电脑，问：“今天不救公司了？”
周总说：“公司先活一晚，头发也先活一晚。”
妻子看了看他：“你这句话，至少比补肾产品便宜。”
五、三问身体
一问身体：它在提醒什么？
头发变少，可能是缓慢发生的毛囊变化，也可能是某一阶段脱落增多，还可能与头皮疾病、药物、营养或其他健康问题有关。掉发的形态、速度、分布和时间线，都是线索。
二问医学：中医与西医分别看见什么？
中医会结合舌脉、睡眠、饮食、劳累等情况辨证，理解身体整体状态；西医皮肤科会辨认脱发类型，检查头皮和毛发情况，并在需要时排查铁缺乏、甲状腺异常等原因。它们提供的是不同层面的观察方式，不能用“肾虚”或“压力大”一句话替代具体评估。
三问自己：我准备先做什么？
先别急着买一整套“头发增长方案”。记录掉发从什么时候开始、是整体变稀还是局部脱落，回想前几个月的发热、生病、减重、压力和用药变化；必要时去皮肤科评估。若已经长期睡眠不足，也别把休息当成项目结束后才有的奖励。